Заболевания тканей, окружающих зуб, были известны с давних времен. Они, так же как и кариес, чрезвычайно распространены. Ткани, окружающие зуб, включают в себя лунку, волокна, соединяющие зуб с лункой, и десну, покрывающую глубжележащие ткани, изолирующую их от полости рта (рис. 6).

Весь этот комплекс тканей объединен под названием пародонт.
При поражении десны развивается патологический процесс, который носит название гингивит. Если в патологический процесс вовлекается лунка зуба и волокна, соединяющие зуб с лункой, он называется пародонтитом. К сожалению, в настоящее время отмечена тенденция к росту этих заболеваний. По данным ВОЗ, 100 % взрослого и 50 % детского населения имеют те или иные признаки этих заболеваний. Причем потеря зубов в результате этой патологии, особенно у лиц в возрасте после 40 лет, значительно превышает таковую от осложненного кариеса. Так, население США теряет 60—70 % зубов н возрасте после 40 лет по причине заболеваний пародон-та. В Индии эта цифра достигает 80 % уже после 30 лет. Из 111 млн взрослых американцев 20 млн потеряли все нубы, причем 75 % из них в результате заболеваний околозубных тканей. Три человека из четырех в США имеют ту или иную форму этих заболеваний.

Представленная краткая статистическая характеристика печальна тем, что в результате заболеваний околозубных тканей нарушается функциональная полноценность жевательного аппарата, что может привести к нарушению деятельности других органов и систем организма.

Нередко заболевания околозубных тканей сопровождаются выраженными воспалительными и деструктивными процессами, причем продукты распада и токсичные вещества, скапливающиеся в очагах воспаления, вредно влияют на весь организм, усугубляя течение имеющихся заболеваний, приводя к интоксикации и аллергизации.

Потеря зубов — не только эстетический дефект, но и психологическая травма, следствием которой является неуверенность в себе.

На распространенность заболеваний пародонта влияют следующие факторы:

• Возраст. Распространенность и тяжесть течения заболеваний пародонта увеличиваются с возрастом. В молодом возрасте более распространены гингивиты (воспалительные заболевания десен), затем с годами интенсивность воспалительных явлений возрастает, в процесс вовлекаются более глубокие ткани, и он переходит в пародонтит, сопровождающийся разрушением костной ткани лунки и приводящий к выпадению зубов.

Если своевременно лечить гингивит, то он не перейдет в пародонтит. Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, показали, что у школьников 8—12 лет в Италии, Англии, США, ФРГ распространенность гингивита колеблется от 60 до 90 %. Подобные исследования в странах Балтии выявили у 49 % детей этого возраста гингивит. В нашей стране у школьников старших классов распространенность гингивита колеблется от 40 до 79 % в зависимости от возраста. Наибольший процент распространенности отмечается у выпускников школ. Интересен тот факт, что в школах, где проводились мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний, состояние пародонта лучше.

• Пол. Заболевания пародонта чаще встречаются у мужчин, что связано с более низким уровнем гигиены полости рта, курением, употреблением алкоголя.

• Расовые и этнические различия. Национальность играет определенную роль в формировании особенностей конституции человека, строения его зубо-челюстной системы, что может служить предпосылкой для развития заболеваний пародонта. Зарубежные исследователи считают, что некоторые расы более склонны к заболеваниям пародонта. Так, по данным исследователей США, негры чаще поражаются заболеваниями пародонта, нежели белые, что связано не столько с расовыми различиями, сколько с плохой гигиеной, общим уровнем культуры населения, экономическими и социальными условиями.

• Профессиональные вредности. Издавна обратили внимание на появление темной каймы на деснах у рабочих, занятых в производстве, связанном с висмутом, ртутью, свинцом и другими солями тяжелых металлов.

Профессиональные изменения встречаются у музыкантов, играющих на духовых инструментах. Постоянное давление на передние зубы мундштука духового инструмента (трубы, валторны, тромбоны и т. д.) приводит к заболеванию пародонта в этой области.

• Социальные факторы. Среди социальных факторов большое значение имеет обеспеченность врачебными кадрами, возможность и желание регулярно посещать стоматолога. Как правило, у лиц с худшим материальным положением, которые не имеют возможности регулярно лечиться у стоматолога, отличается большая распространенность заболеваний пародонта. Так, у рабочих более выражена поражаемость этими заболеваниями, чем у служащих и менеджеров. У лиц, занятых физическим трудом, заболевания пародонта более распространены, чем у лиц умственного труда. Гигиена полости рта тоже является социальным фактором, от которого зависит уровень распространенности заболеваний пародонта. Плохая гигиена, вредные привычки, курение, алкоголь способствуют их распространенности.

• Географические особенности. По данным ВОЗ, наболевания пародонта особенно распространены и протекают более тяжело в Индии и Азии по сравнению с Г.нропой. Менее распространены они в Африке и Южной Америке, но их число все же значительно выше, чем и Европе и Австралии.

По данным Американской ассоциации стоматологов, в США и Северной Америке у каждого человека есть признаки заболеваний и половина взрослого населения имеет уже ярко выраженные изменения в пародонте. У мужчин старше 35 лет и у женщин старше 40 лет удаление зубов по поводу заболеваний пародонта производится в 2—3 раза чаще, чем из-за кариеса. В странах СНГ есть районы, где климато-географические особенности способствуют большей распространенности заболеваний пародонта. Установлено, что в Киргизии в высокогорных районах распространенность заболеваний пародонта в 2,5 раза выше, чем среди жителей долин. Этот факт можно объяснить гипоксией (кислородным голоданием), повышенной солнечной радиацией, отрицательной ионизацией, дефицитом витамина С, особенностями питания, которые характерны для лиц, проживающих в условиях высокогорья.

Для понимания механизма развития заболеваний пародонта (патогенеза) следует охарактеризовать строение тех тканей, в которых происходит патологический процесс.